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対人関係に反応しやすい方は、もともと他人の顔色をみやすく自分を抑えて人と関わる傾向がある方で、この緊張感に疲れたときや苦手な相手と長時間過ごしたあとに頭痛が起こる傾向があります。決して「人嫌い」というわけではなく、どちらかというと「人づきあいがよく」「人好き」の方が多く「誘われると断れない」方も多いようです。

「人が騒いでいると寄っていきたくなる」、女性では「みんなの中で間が持たないと何かしゃべらないといけないような気がして、周囲に人がいるとはしゃいだり、しゃべりだしたりしてしまう」と他者に対して行動が過剰になる一方で、あとから自分の取った行動が気になりやすく、不眠傾向や浅眠傾向が出て頭痛の頻度が増える人がみられます。また、肩こりも強く、しばしば自律神経症状でもあるめまい、動悸、腹部症状を感じている方も多くみられます。


自分でも自覚しないままに大勢の中で自分を抑えた行動をとりますが、他人にあわせ過ぎて疲れやすいので「みんなとワイワイガヤガヤするような行動をとった後に疲れて頭痛が出やすい」ことや、「昔から10人と遊びに行くよりは1,2人と遊びに行った方が相手に合わせやすくて楽」、学生時代は「みんなと騒ぐ時間・行事がある学校よりも、スケジュールは厳しくても塾の方が楽（ワイワイする休み時間がほとんどない）」という経験をしていたりします。

おとなになって仕事についてからも、「仕事が忙しすぎて雑談する暇がない日の方が楽」ですので、「仕事がひまなのに疲れて頭痛が出やすい」という現象が起こります。人の愚痴を聞きやすく干渉を受けやすい方ですので、仕事のシフトで一緒になる相手によって疲れやすく頭痛が出やすいということも起こります。


こういう方はかえって知らない人に囲まれている環境の方が疲れにくく頭痛も起こりにくい傾向があり、学生時代はクラス替えや学校が変わるとしばらくは頭痛がなく、少々慣れてきた季節になると頭痛が出やすくなり、運動会や修学旅行、部活の遠征、学校行事などでみんなとワイワイガヤガヤしたあとに強い頭痛で寝込んでいたという経験を持つ人が少なくないです。

大人になってからも、転勤や転職で周囲の環境や人が一新されると頭痛が出にくくなり、慣れてきたころから頭痛が出てくる傾向があります

この頭痛の例
28歳　会社員　男性
高校生ぐらいから肩こり頭痛を感じることが多くなった。社会人になって頭痛の頻度が増えてきた。仕事は忙しいわけではないが家に帰ると疲れるので仕事のせいだと思っているが、最近はなにもできなくなるくらいの頭痛が時々おこり、最近病院を受診し片頭痛薬や予防薬をもらったがあまり効かない。頭痛の頻度・程度はかわらず生活に仕事に支障がある。母親や姉も同じような頭痛がある。

30歳　会社員　女性
中学生ぐらいから肩こり頭痛があり、社会人になってから頭痛の頻度が増えてきた。仕事がいそがしいので仕事のストレスとおもって転職したところ頭痛は軽減した。新たな職場に入った数か月はよかったがだんだん頭痛が出てきて以前よりもひどくなり、最近はよく眠れなくなってきた。仕事を休んでしまうことも出てきた。今度の職場は以前よりも忙しくないが、雑談しながら仕事をする時間が多く、周囲に話を合わせてあげたり、愚痴を聞いてあげたりする時間が長い。誰とでも仲良くなりやすく、皆の中で間が持たないとしゃべりだしてしまう方であり、家に帰ってから自分がとった言動が気になって眠れなくなってしまうこともある。

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役割に過剰になって頭痛を起こす方は、仕事で責任を持たされたり、昇進してポジションがあがったりすることで頭痛が悪化する方です。責任が増えたことでそれまでよりも職務・役割に過剰になり、家に帰っても職務の事を考え続ける状態がつづいたり、少々ムキになって職務に取り組んでいたりすると、1，2年を経過するころ、ちょっと一息ついた時期に強い頭痛が起こる方が多いようです。しばしば周囲から職務過剰であることを指摘されており、そこまでやらなくてもというような言葉をかけられていたりします。


職責がない地位にいるときには頭痛はほとんど起こらない傾向があり、これは帰宅した後や休日は仕事のことを考えずにうまく緊張をとった休息がとれていたためと思われます。職責が上がると帰宅したあとも翌日の仕事のことを考えて居たり、休日も自ら仕事を作って出勤したりと、「気持ちがOFFにならない」緊張感を自ら持続させているために起こる現象のようです。

しばしば職務や役割を「100点満点でないと」と思い込んでいて、自らの張り詰めた緊張感のために慢性の不眠・浅眠・早朝覚醒がでていることも多く、過剰すぎて周囲から否定的にとらえられたり、逆に達成感が得られず自己評価を下げて落ち込みがでたりしたときなどに頭痛が強くなる傾向があります。一部の方はこの状態が続くとエネルギーが枯渇して抑うつ傾向がでてきてうつ病を発症してしまう人もいます。

集団の中での役割は「100点満点よりほどほどがよい」ということに気づかない限り、行動が修正されず頭痛もなかなか改善しませんが、そういう人に限って学生時代は「60点で単位が取れて卒業できれば良い」という意識で過剰にならずに過ごしており、学生時代には頭痛はなかったという人も多いようです。以前は男性がほとんどだったのですが、女性の社会進出に伴って責任あるポジションに就かれる女性もふえたためか、女性でも同様の頭痛がみられるようになっています。


この頭痛の例
40歳　会社員　男性
30歳ぐらいからときどき肩こり頭痛がおこっていた。35歳を過ぎたぐらいから頭痛で寝込むときが年に数回ある。病院にいくと片頭痛でしょうと言われ片頭痛薬をもらったが、説明で聞いたほどには効かない。病院で片頭痛薬が効かないことをいうと、今度は薬を飲むタイミングがわるいと言われた。薬を飲むタイミングを変えてみたが頭痛はかわらない。次に相談に行くと今度は薬の飲みすぎによる薬剤性片頭痛といわれ、こんどは鎮痛薬を制限され、頭痛の予防薬をもらったが頭痛の程度・頻度はいっこうにかわらない。30歳ぐらいから職責や地位が上がり、やりがいも感じており、周囲から仕事しすぎといわれるが、このくらいは当たり前と思っている。家に帰っても休日も仕事の事ばかり考えている。大きな契約が取れた後や決算期のあとに頭痛があることに気づいている。

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主婦の方でも同様のことがあります。独身時代は頭痛の頻度は少なかったのが結婚して子供ができ役割が増えると、自ら生活のハードルを上げてしまい「あれもやらないと、これもやらないと」と、しばしば寝ることを削って生活している方がみられます。

当然生活の節目の脱緊張期に強い頭痛で吐いたり寝込んだりします。ご主人から「そこまでやらなくても」と言われる事も多いようですが、「でも・・」といってムキになっていたりして、ついにはご主人もなにも言えなくなっている場合もあります。


このタイプの方は「妊娠中には頭痛はなかった」と言われる方も多いです。この理由ですが、どうやら妊婦さんは妊娠ホルモンの影響で不安感が減じるようで、妊娠中は「明日できることは今日はしない、今日は寝てしまえ」というような正反対の行動パターンに変わり、生活に過剰適応しなくなってひどい頭痛も減じたり消失したりするようです。しかし、授乳が終わるころから妊娠ホルモンの影響は消えますので、再びもともとの不安症傾向が出てきて、子供も増えてさらに役割が増えた生活因子に過剰になってひどい頭痛がまた出てくるといったパターンに陥ります。


同じような心理で子供に過干渉や厳しくなる方が多く、子供も何らかの影響を受けてしまいますので注意が必要です。

34歳　専業主婦
中学、高校、大学時代、社会人になってからも頭痛は時々あったが、結婚して専業主婦になり子供ができてから頭痛の頻度・程度が悪化してきた。妊娠中は頭痛でこまったという記憶はない。ときどき頭痛で家事ができないくらいに寝込む。「時間が空くともったいない」と感じて、日中は子供に関連した用事をたくさん入れて対人関係に過剰に適応していることも多く、またさらに「子供が寝たあとは自分の時間」と、生活スケジュールがつめこむ人が多いようです。

学生時代から頭痛がある方は上記のうち対人関係に反応しやすい傾向があり、社会人になってから頭痛がある方は役割や仕事に過剰適応しやすい傾向があります。ただし、両方の因子・傾向を持っている方は少なくありません。

この慢性頭痛は自分で心理・行動を抑制すると頭痛が減じることが多いようですが、自分を客観視できない場合や、自己抑制がきかない若い人などはなかなか理解できないようです。

対人関係に過剰に適応しやすくて頭痛が増えている方は、慢性の緊張感が他者を意識しすぎている事で生じており、職場や人が集まるところで雑談が多い時間帯があると疲れやすく頭痛が出やすくなりますので、休み時間は苦手な人からは距離を取っておく、自分からはしゃべり出さない、人の愚痴を延々と聞かない、愚痴っぽい人や干渉してくる人が寄ってきたら仕事があるふりをして私生活にかかわる雑談にならないようにするなどがポイントです。私的な話になると、愚痴を延々と聞かされたり、干渉されやすいので、なるべく仕事の話だけをするように心がける事もポイントです。職場ですから働いている理由も生活環境も人それぞれで、仕事が一緒にこなせればそれ以上でも以下でもなく、挨拶をきちんとできれば「職場で人に合わせて過剰に仲良くしてあげる必要はなく、職場を盛り上げる必要もない」ことに気づく必要があります。


職務・役割に過剰になって頭痛が増えている方は、100点満点を目指さないことがポイントです。自ら「80点はマイナス20点」と減点法で感じやすい人も多く、このために職務・役割を過剰・完璧にやろうとして慢性の緊張感を持続してしまいがちです。しかし、人それぞれ価値観は異なり集団の中では10人もいれば2，3人からは何をしても否定されることが普通です。どのように完璧に仕事をやっても全員を納得させられるはずなく、100点満点があるはずという意識で過剰になっていると、いつまでも「達成感のない慢性の緊張感」が持続して頭痛が増えてしまいます。不安感もあり、頼まれたことに先回りしてプラスアルファを加えて仕事をする人が多いのですが、しばしば先回りした部分で空振り、徒労感が出てしまうこともあります。物事の見方はいろいろで同じことが人によっては100点に感じられたり、0点に感じられたりするのが人間社会です。頼まれたことに先回りしたプラスアルファをつけずに頼まれたことだけをこなす、60点ぐらいが良いという意識で役割に対処すると、「達成感のない慢性の緊張感」が減じて頭痛も減ることが多いようです。

また、「なにかがあると睡眠を削ってでもやろうとする」人が多いので、睡眠・休息をとることが後回しになりやすく、このために直接頭痛が増える方も多いです。「日常はなにがあっても睡眠・休息はけずらない。残りの時間でやりくりする」という価値観をもって生活するのもポイントです。睡眠を削るのは家族の病気など人生の一大事の時だけにした方がよいです。「仕事も人生の一大事」といわれるとこの慢性頭痛は減らせません。

社会心理的要因が大きな原因になっている方は、以下のポイントについて自分で修正したり、適切なアドバイスをうけるだけでも頭痛の頻度・程度が減少します。

１．頭痛の原因になる社会心理的要因は人や環境によって少しずつ異なります。まずはご自身で頭痛の原因となっている因子・要素に気づき、その心理や行動をとらないように修正することで頭痛が著しく減る方がいます。自分でわかりにくいときにはやはり専門医のアドバイスが有用です。

２．不眠・浅眠傾向は頭痛を直接悪化させる因子です。ここで述べた社会心理的要因を持っている方の不眠・浅眠傾向は不安を背景としているためいわゆる睡眠薬ではなかなか眠れないことが多く、抗不安薬の方が熟睡がえられ頭痛の頻度・程度が減じる方が多いようです。

３．ここで述べた頭痛の原因は軽度不安を背景として社会生活・家庭生活に過剰に反応していることが原因です。症状が強い方は血中半減期が長い抗不安薬を少量服用すると昼間も不安(心配性）による過剰行動をとらないようになって頭痛の程度・頻度が減少する方も少なくありません。

このような方の頭痛予防には血中半減期が長くて抗不安剤でもあるSSRIも有効ですし、また気分が不安定だったり変動があるために生活因子に過剰反応しやすい人は気分を安定させてくれるバルプロ酸が有効です。しかし頭痛抑制のためには服薬は補助にすぎず、心理・行動の修正が一番有効です。

ただし、不安症で社会生活が困難なほど適応障害に陥っている方は精神科・心療内科で不安や適応障害の治療が必要です。

ここでは不安傾向がありながらも社会生活が十分できるかたの慢性頭痛を説明しましたが、 うつ病や気分障害、慢性のストレス反応、稀ながら軽度の発達障害や軽症のADHDなどがある方も、学校や社会や対人関係に適応しずらく、慢性の緊張感を持っていることが慢性頭痛の原因になります。この場合は精神科・心療内科での精査と環境調整が頭痛抑制に必要となります。